Encara que, en la meva modesta
opinió, els nefròlegs abusem de la biòpsia renal i molts cops la indiquem per
tal de no reconèixer la pròpia ignorància, admeto que la sessió
clínico-patològica és, amb diferència, la millor d’entre les moltes que fem al
nostre Servei. Vagi des d’aquí el meu agraïment a les nefropatòlogues. És una
sessió on el format i els rols no han variat gaire des de fa més de 30 anys; el
que ha anat canviant són els propis actors de la funció. Es tracta d’un format
molt senzill on normalment un resident exposa un cas clínic, els membres de
l’staff l’interpel·len perquè es mulli sobre la orientació diagnòstica (feina de
vegades feixuga, per cert) abans de donar pas al patòleg qui, amb tota mena de
detall, passarà a descriure les troballes de la biòpsia i, en base a la
informació clínica facilitada, proposarà un diagnòstic. Si la cosa és clara, es
passa a discutir el pronòstic i els possibles tractaments. Però, tot sovint es
plantegen dubtes, és discuteixen les diverses alternatives etiopatogèniques, es
demana complementar l’estudi sobre la biòpsia amb tècniques addicionals o, fins
i tot, es proposen alternatives diagnòstiques. Fins i tot, d’aquests debats han
sorgit algunes hipòtesis dintre del nostre grup que han acabat amb evidències
que han millorat el coneixement de la patologia renal.
Quina és la raó de l’èxit d’aquesta
sessió? A grans trets hi hauria 2 possibilitats. La primera seria que fossin
els actors. Però els actors canvien i l’èxit continua. És possible que els
actors hagin estat sempre excel·lents, però hi ha una segona opció que em
sembla més probable i que és el format de la sessió. És una performance on assistents
i actors són la mateixa cosa, es garanteix la integració de la informació clínica
amb la patologia, es fomenta el procés diagnòstic raonat i es permet la discrepància,
el debat i fins i tot un puntet de provocació. És una mena d’Àgora per a la
discussió i la dialèctica renal. Res a veure amb ser subjectes passius de
classes magistrals o clicar el link corresponent. Així què, nois aprofiteu la
oportunitat de ser actors i expresseu la vostra opinió.
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada