Carpe Diem

Encara que, en la meva modesta opinió, els nefròlegs abusem de la biòpsia renal i molts cops la indiquem per tal de no reconèixer la pròpia ignorància, admeto que la sessió clínico-patològica és, amb diferència, la millor d’entre les moltes que fem al nostre Servei. Vagi des d’aquí el meu agraïment a les nefropatòlogues. És una sessió on el format i els rols no han variat gaire des de fa més de 30 anys; el que ha anat canviant són els propis actors de la funció. Es tracta d’un format molt senzill on normalment un resident exposa un cas clínic, els membres de l’staff l’interpel·len perquè es mulli sobre la orientació diagnòstica (feina de vegades feixuga, per cert) abans de donar pas al patòleg qui, amb tota mena de detall, passarà a descriure les troballes de la biòpsia i, en base a la informació clínica facilitada, proposarà un diagnòstic. Si la cosa és clara, es passa a discutir el pronòstic i els possibles tractaments. Però, tot sovint es plantegen dubtes, és discuteixen les diverses alternatives etiopatogèniques, es demana complementar l’estudi sobre la biòpsia amb tècniques addicionals o, fins i tot, es proposen alternatives diagnòstiques. Fins i tot, d’aquests debats han sorgit algunes hipòtesis dintre del nostre grup que han acabat amb evidències que han millorat el coneixement de la patologia renal.

Quina és la raó de l’èxit d’aquesta sessió? A grans trets hi hauria 2 possibilitats. La primera seria que fossin els actors. Però els actors canvien i l’èxit continua. És possible que els actors hagin estat sempre excel·lents, però hi ha una segona opció que em sembla més probable i que és el format de la sessió. És una performance on assistents i actors són la mateixa cosa, es garanteix la integració de la informació clínica amb la patologia, es fomenta el procés diagnòstic raonat i es permet la discrepància, el debat i fins i tot un puntet de provocació. És una mena d’Àgora per a la discussió i la dialèctica renal. Res a veure amb ser subjectes passius de classes magistrals o clicar el link corresponent. Així què, nois aprofiteu la oportunitat de ser actors i expresseu la vostra opinió.